从术前评估到术后苏醒，麻醉医生为患者筑起一道坚实的安全屏障。今天，让我们一同走近麻醉科，深入了解麻醉的那些事。
麻醉≠“打一针、睡一觉”
很多人以为麻醉仅仅是“让患者睡着”，其实并非如此。麻醉学是一门融合了临床医学、生理学、药理学等多学科的复杂医学体系。其核心任务不仅在于消除疼痛，更在于维持生命体征平稳，让患者的身体在手术过程中保持稳态。正如飞行需要精准导航，手术中的人体也需要麻醉医生全程监测并调节呼吸、心跳、血压、体温等关键指标。
麻醉方式主要分为三类
根据作用范围与方式，麻醉主要分为以下三类：全身麻醉、区域麻醉和局部麻醉。
全身麻醉通过静脉注射或吸入麻醉药物，使患者进入无意识、无痛感、肌肉放松的状态。整个过程如同被按下“暂停键”，患者在深睡中度过手术，对一切毫无知觉。全身麻醉适用于大多数大型手术，如心脏、颅脑、腹腔镜手术等。
展开剩余60%区域麻醉分为椎管内麻醉和神经阻滞。椎管内麻醉，阻断疼痛的“信息高速路”。这种麻醉方式是将药物注入椎管内的蛛网膜下腔或硬膜外腔，阻断脊神经传导，使患者暂时失去感觉与运动能力。可以理解为在疼痛信号的“高速公路”上设置路障，阻止信号上传至大脑。椎管内麻醉可能导致低血压、头痛或尿潴留，尤其腰麻后头痛较常见。腰麻起效快、效果确切，常用于剖宫产、下肢骨折等手术。硬膜外麻醉，麻醉平面与时间可灵活调整，亦可用于术后镇痛。神经阻滞即将麻醉药注射在支配手术区域的某一大神经或神经丛周围。常见类型有臂丛神经阻滞、股神经阻滞等。
局部麻醉是将麻醉药注射到特定区域，阻断神经末梢或神经干的信号传导，仅使该区域暂时失去痛觉，患者全程保持清醒。就像为身体的某个“小零件”盖上“静音罩”。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉。这种方式操作简单、全身影响小，但仅适用于范围小、位置表浅的手术。
麻醉也需要量体裁衣
麻醉犹如一门精细的艺术，需要根据患者年龄、体质、病情及手术要求量体裁衣。麻醉医生不仅要关注手术部位，更需确保各系统平稳运行。
术前评估 定制专属麻醉方案。麻醉医生会详细了解患者的病史、用药、过敏史乃至生活习惯。若患者有基础疾病，需提前进行调整——例如服用抗凝药者需调整用药，老年人或肥胖患者需评估气道情况。这一步是为患者绘制一份个性化的“安全路线图”。
术中管理 生命的实时护航。患者进入手术室后，麻醉医生会建立静脉通路、实施麻醉。术中持续监测患者心率、血压、呼吸频率等指标，并根据手术刺激强度动态调整麻醉用药，随时应对血压波动、出血等突发状况，守护生命线的平稳。
术后苏醒 平稳过渡至康复。手术结束，麻醉工作并未停止。医生会逐步调整药物，帮助患者平稳苏醒，并密切观察有无恶心、呼吸抑制、疼痛等情况。
文：中国医科大学附属第一医院 孔雪 张东
来源：健康报
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